デュピクセント^®の薬剤費と医療費助成制度について

デュピクセント^®の薬剤費の目安

令和6年11⽉1日時点のデュピクセント^®の薬価をもとに計算しています。

1ヵ月（その月の1日～末日）の間に医療機関の窓口で支払うべき額（自己負担額）が、一定の金額を超えることになった場合、自己負担額を一定額（自己負担上限額）にまでおさえることができる制度です。詳しくは加入している保険者などにご確認ください。

「多数回該当」制度の仕組み

継続して高額な医療を受ける必要のある方には、自己負担上限額がさらに引き下げられる制度があります。
直近12ヵ月以内に3回以上高額療養費制度の適用を受けた場合（「多数回該当」といいます）、4回目以降の月の自己負担の上限額がさらに引き下げられます。

高額療養費制度の適用を受けるには

マイナンバーカードを健康保険証として使⽤される場合は、医療機関などで⾃動的に自己負担上限額が適⽤されますので、申請を行う必要はありません（ただし、ご加入されている健康保険がデータを登録していない場合には、これまでと同じ扱いとなります）。

＜マイナンバーカードの健康保険証利用について＞

マイナンバーカードは医療機関・薬局で健康保険証として利用することができ、「マイナ保険証」と呼ばれます。マイナンバーカードをマイナ保険証として利用する際には、事前に「マイナポータル」などからの申請が必要です。
今後、健康保険証はマイナ保険証へ移行し、2024年12月2日から現行の健康保険証は新規発行されなくなります。マイナ保険証の利用登録方法や、お手元の健康保険証の有効期限など、詳細は厚生労働省のホームページをご確認ください。

マイナンバーカードを健康保険証として使用されない方は、事前に申請を行うか、支払った後に払い戻し申請を行う必要があります。
 

＜事前申請の場合：認定証により窓口での支払いを自己負担上限額までとする＞

事前にご⾃⾝が加⼊している健康保険に申請し、「限度額適⽤認定証」を発⾏してもらう必要があります。受診の際に認定証を医療機関や薬局の窓⼝に提⽰することで、⽀払い額を⾃⼰負担上限額までに抑えることができます。ただし、病院と薬局での支払いは自動的に合算されるわけではなく、病院と薬局それぞれで自己負担上限額までの支払いが発生します。
 

＜払い戻しの場合：いったん窓口で支払った後に払い戻し申請を行う＞

「限度額適⽤認定証」の提⽰が受診時に間に合わなかった場合は、いったん通常の医療費（3〜1割）を⽀払った後に、上限額を超えて⽀払った分の払い戻しを申請します。

付加給付制度（健康保険組合等の独自制度）

高額療養費制度は国が定める制度ですが、ご加入の医療保険（保険者）によっては、独自の「付加給付」として、国が定めるよりも手厚い医療費助成を行っており、自己負担上限額がさらに低く設定されている場合があります。
すべての保険者で実施されているわけではありませんので、詳しくはご加入の保険者（健康保険組合等）にご確認ください。

お問い合わせ先：健康保険証に記載されている保険者（健康保険組合等）

指定難病に対する医療費補助制度

国が指定している指定難病と診断された場合、その疾患の治療にかかった医療費に対して、助成を受けられる制度です。 好酸球性副鼻腔炎は指定難病に指定されているため、デュピクセント^®を使用している患者さんのうち、好酸球性副鼻腔炎と診断されている方は、医療費助成を受けられる場合があります。

学生などへの医療費補助制度

大学などの学校では、独自に学生の医療費負担を補助する制度を運営している場合があります。指定病院がある場合や、手続きが必要な場合もありますので、詳しくは学生課などにご確認ください。

お問い合わせ先：大学の学生課など

子どもへの医療費補助制度

各自治体で、子どもに対する医療費助成制度が設けられています。対象年齢、助成内容、申請方法が自治体により異なりますので、詳しくはお住まいの市区町村にご確認ください。

お問い合わせ先：お住まいの市区町村

医療費控除

生計を一にする家族が1年間で支払った医療費の総額が10万円（総所得金額が200万円未満の方は総所得金額の5％）を超えると、医療費控除を受けることによって、所得状況に応じた還付金を受け取ることができます。医療費控除を受けるためには、確定申告が必要です。医療機関から発行された領収書は必ず保管しておきましょう。